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肾动脉狭窄怎么治

发布时间:2023-08-23

韩毅力副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

视频内容

肾动脉狭窄主要的临床症状是高血压,治疗主要是针对血压方面和针对血管方面。1、针对血管方面:肾动脉狭窄发生的原因可能不太一致,通常根据血管造影的结果来进行评判,从而做出治疗方案的制定。对于继发于中膜纤维增生的肾动脉狭窄,一般主张药物治疗,只有对于药物治疗难以控制高血压的情况下,才进行手术干预。对于继发于内膜或中层外纤维增生的肾动脉狭窄患者,这类患者通常比较年轻,血压控制难以让人满意,所以主张早期进行干预。对于这种手术干预,除常规的血管成形以外,还可以考虑经皮腔内的血管成形,其手术效果可以和开放手术相媲美;2、针对血压方面:对于高血压的控制,目前推荐的治疗方案是新型的β受体阻滞剂、ACEI类的制剂应用来进行治疗。对于动脉粥样硬化性的肾动脉狭窄,如果血管造影提示狭窄程度>75%,影响到肾实质,尤其对发生在孤立肾或对侧肾脏有问题的情况下,需要手术介入。对于狭窄程度不重,且对侧肾脏功能完好的患者,手术意义有多大值得商榷。目前常用的手术方式,包括血管成形、经皮腔内的血管扩张以及血管内支架植入等治疗方案。

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