发布时间:2023-03-20
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
腱鞘炎出现弹响,是炎症和形成病理性增生的表现,为肌腱在腱鞘内出现水肿、增厚、增粗,形成相对卡压,出现活动受限。患者应该对腱鞘炎进行消炎、消肿,消除增生、增厚的肌腱,使腱鞘恢复正常的结构。消除弹响的具体方法如下:1、保守治疗:如休息、热敷,使用外擦的消炎、镇痛药膏,或者口服消炎、镇痛药物,产生消炎、镇痛作用来缓解炎症,使增生的肌腱缓解,但作用通常较轻微;2、封闭治疗:为麻药和激素类药物1:1混合后,直接注射到腱鞘内。通过局部高浓度的药物消炎、消肿,使增生的肌腱恢复正常的形态,则腱鞘正常活动后弹响可以消除。但是尽管封闭治疗有效,但药效通常为3-6个月,之后往往会再次复发。所以对于顽固性的弹响,需要手术才能彻底消除;3、手术治疗:对于严重的弹响或卡压,需要手术才能彻底消除。手术的目的一方面是将腱鞘增厚的组织、韧带打开,彻底开放腱鞘组织,解除腱鞘对肌腱的压迫。另一方面对于形成弹响和卡压的滑膜,可以在切开腱鞘时同时做清理,使肌腱周围的滑膜病变组织得以清除。腱鞘内空间压力减小,病变增生组织也清除,就可以彻底消除弹响,消除肌腱的水肿、卡压。
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