发布时间:2021-04-27
林燕副主任医师
成都医学院第一附属医院产科
产后出血是产后24小时以内阴道分娩出血大于500ml,剖宫产分娩出血大于1000ml。产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等,具体如下: 1、子宫收缩乏力:引起子宫肌肉收缩均可引起产后出血,包括精神因素,比如孕妇对生的孩子性别不满意,会引起产后出血;第二产程延长会引起产后出血;麻醉药、镇静药也会引起产后出血; 2、胎盘因素:表现在胎盘滞留、胎盘植入、胎盘胎膜残留,胎盘滞留的原因是产后尿潴留引起胎盘已经剥离,但是潴留于宫腔;胎盘植入分为粘连性胎盘植入、穿透性胎盘植入;胎盘、胎膜残留发生在胎盘、副胎盘、胎盘小叶或者部分胎膜残留; 3、软产道裂伤:好发于宫颈裂伤、阴道裂伤,严重的后穹窿、盆腔腹膜血肿、子宫破裂,均可引起产后出血; 4、凝血功能障碍:原发性凝血功能障碍即凝血机制障碍,比如血小板减少、肝炎引起的肝功能异常,引起凝血因子合成减少,造成凝血功能障碍。继发性凝血功能障碍即DIC、妊娠期高血压、胎盘早剥均可引起凝血功能障碍,导致产后出血。
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