发布时间:2023-11-27
张鸿主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺感染通常会分为社区获得性感染、医院获得性感染。大多数人都是社区获得性,也就是得了社区获得性肺炎,而社区获得性肺炎的主要致病菌可以有细菌,也可以有非典型病原体,当然也可以有病毒。但是细菌和非典型病原体是两种主要的致病原,作为细菌而言,常见的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等致病菌。而非典型病原体,主要是肺炎支原体的感染。在社区获得性肺炎治疗中,选择的经验性治疗,就是要覆盖常见的致病原,也就是要覆盖细菌和支原体。因为这两个病原是主要的致病菌,一般会应用青霉素类或者二代头孢类的抗生素,再联合大环内酯类的抗生素进行治疗。另外,还可以选择呼吸喹诺酮的单药进行治疗,呼吸喹诺酮的单药包括左氧氟沙星、莫西沙星等药物。而头孢类的抗生素,可以有头孢呋辛、青霉素+酶的抑制剂、阿莫西林舒巴坦或者阿莫西林克拉维酸钾等药物,都可以选用。
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