发布时间:2023-04-21
王小海副主任医师
上海市第一人民医院泌尿外科
泌尿感染的通常的致病菌主要是大肠杆菌,其次是一些变形杆菌、肺炎克雷伯菌等,用药一般是喹诺酮类的药物,比如左氧氟沙星这一类的喹诺酮药物,或者是莫西沙星、其他沙星等,这一类的药物都是比较好的。另外,头孢类的抗生素,比如一代、二代、三代头孢类的抗生素,其实都可以。尤其是二代的头孢抗生素,比如头孢克洛,三代的头孢抗生素,比如头孢地尼等,这些抗生素对尿路感染的致病菌都是敏感的,大部分人用这些药物的效果,都是比较好的。但是尿路感染有一些是复杂性的尿路感染,而且致病菌比较特殊,尤其是有一些人反复应用抗生素,不规律使用抗生素的患者,或者伴有一些基础疾病,合并复杂性尿路感染的病因,比如泌尿道的梗阻、泌尿道的结石等。这些致病菌就比较特殊,或者是对很多的抗生素都是耐药的,这种情况使用抗生素用药,就需要根据药敏试验的结果来决定应用的治疗方式。当然了尿培养药敏的结果,需要有一定时间。刚开始的时候,一般是先经验性地用常规的抗生素来控制。综上,尿路感染,没有最好的抗生素,但是只有最适合的抗生素,需要根据不同的病情,来决定应用哪一种抗生素。
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