发布时间:2023-03-15
王吉云主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心
通常如果患者的高压在50mmHg,低压在30mmHg,一定要查明原因。一个健康的人,如果没有任何症状,很少高压只有50mmHg,低压只有30mmHg。有这么低的血压,要先看是什么原因引发,最常见的例如心肌梗死。严重的心肌梗死,尤其心肌梗死面积也非常大,这时心功能就比较差。心脏功能比较差的时候,心脏收缩向外打血的能力就会非常差。打不上血,对于血管壁造成的压力,所谓的血压就高不起来。高压即所谓的收缩压,就是心脏在收缩期打血时,对血管造成的压力。当然心衰时,往往血压就会比较低,但在心衰时,如果血压都低到了50mmHg,通常就会认为这个患者,可能会处于一定的心源性休克的情况。所以这时要积极改善心肌梗死、心肌缺血,尽量使收缩压保持在80mmHg以上,患者的收缩功能带来的外周的压力才足够用。低压有时过低,是由于血管弹性比较差,这时血管弹性差的患者,往往低压也比较低。所以遇到了高压50mmHg,低压30mmHg的患者,要先积极处理原发病。如果已经处于心源性休克,这时要积极救治。如果心源性休克持续不能救治、不能够纠正,这时患者的生存、生命就会受到威胁,有可能在急性期就会死亡。所以当患者处于心源性休克,得到及时纠正,例如很快将急性心肌梗死的患者,堵塞的血管打通,患者的缺血改善、心功能改善很快,从高压50mmHg、低压30mmHgHg这样的血压,很快能够升高,这种患者后期的预后还是会好。所以关键就是这种血压在急性期,能不能够得到及时纠正。如果及时纠正不好,有可能就能在短期内死亡。如果纠正很好,患者长期的生存率也比较高。
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