发布时间:2021-06-11
周恒副主任医师
武汉大学人民医院心血管内科
心肌炎无法自行诊断,但是可以根据心肌炎的典型症状作为参考,到医院寻求医生帮助。心肌炎症状并没有很强的特异性,包括胸痛、心慌,甚至呼吸困难都可能是心肌炎的症状,另外在症状出现之前1-2周,通常会有上呼吸道感染的前驱表现,比如流涕、打喷嚏、咳嗽、发热等。如果患者在上呼吸道感染症状出现之后的1-2周出现明显胸痛、心慌,甚至呼吸困难,可以考虑存在心肌炎,必要时需要去医院就诊。如果只是单纯通过症状表现和病史不能做出心肌炎的诊断,还要结合很多辅助检查,比如心电图,明确有无ST段改变,是否合并心律失常等。另外要看心脏彩超,有无心脏结构和功能异常,还有非常重要的指标是心肌损伤标志物,包括肌酸肌酶同工酶、肌红蛋白和肌钙蛋白。尤其是肌钙蛋白属于心肌损伤特异性最高的标志物,如果肌钙蛋白出现升高,提示存在心肌损伤。心肌炎的诊断要结合前期病史、临床表现、心电图、心脏彩超,尤其是心肌损伤标志物等检查进行综合诊断和评估。最准确的检查方法是心内膜活检,但是由于心内膜取心肌存在一定风险,所以现在相对用的比较少。
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