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咳嗽时干呕通常有以下几种原因：1、生理性反射：很多人在咳嗽时会伴随干呕，这是由于食管、气管和肺都在胸腔和纵膈，尤其气管和食管前后而立，在剧烈咳嗽时，膈肌收缩负压收缩，会使胸腔压力增高，会使食道受到压迫，胃内食物反流进入食管，引起反流性的食管不舒服、干呕，是反射造成的；2、慢性疾病：慢性咽炎、慢性气管支气管炎等疾病刺激也会引起干呕和咳嗽，比较常见，会存在咳嗽和干呕；3、胃食管反流：胃食管反流主要是由于贲门部的功能比较差，容易引起胃食管反流，反流物刺激到咽部引起咳嗽和干呕；4、过敏性疾病：过敏性疾病会引起咳嗽和干呕，比如咳嗽变异性哮喘、变异性支气管炎、嗜酸酸粒细胞性支气管炎等，这些都可以引起干呕和咳嗽，但它是由于过敏引起，每年春秋或冬季会发作；5、鼻后滴漏综合征：是耳鼻喉科比较常见疾病，是由于鼻炎、鼻窦炎引起分泌物增多，在吸鼻子时这些分泌物吸入咽腔，直接刺激咽喉部，或在睡眠时自动向后流，刺激咽喉部引起咳嗽和干呕。综上所述，上述情况比较常见，因此出现咳嗽、干呕时，需要考虑多种因素，若不能自行鉴别，需要及时到医院就诊。