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胆总管结石术后容易出现的并发症

发布时间:2020-02-18

汪斌副主任医师

武汉大学人民医院肝胆外科

视频内容

并发症是比较复杂的临床医学问题,主要是有三大特征,后一种疾病是要由前一种疾病所引起的,后一种疾病从疾病发展规律上不一定跟前一种疾病有因果关系、并发症的发生不属于医生的过错所导致的。胆总管结石是临床非常常见的胆道疾病,胆道结石可以发生在胆管的各个部位,胆管的整个结构像树状结构,可以发生在肝内、肝外、胆囊等。 胆总管结石术后并发症,首先要了解手术方式,常规胆管切开探查取石加上T管引流,现在演变成腹腔镜下胆管切开探查引流,有的摆T管,如果胆管比较扩张,可以把1期胆管进行缝合。现在还有一种新的改进方式,经过胆囊管的胆管探查取石,不需要把胆总管切开,经过胆囊管的天然通道联合胆道镜进行胆总管探查取石,取完石头以后把胆囊管的切口缝合即可,也不用摆T管。现在是内镜时代还有一种方式,内镜下经过十二指肠镜逆行胰胆管造影,加上EST就是Oddi括约肌切开取出胆管结石,取石以后常规摆鼻胆管引流。 根据手术方式相关的术后并发症: 1、胆瘘,胆管切开了,摆有T管,切口愈合不良可能会出现胆瘘,都是术后近期发生的; 2、常见胆道感染,侵入操作都可能引起胆道感染的因素,胆道结石也与感染有关系; 3、胆道出血; 4、胆道狭窄,不管是摆T管或者胆管1期缝合,远期缝合的技术欠佳,或者胆管内径不是很粗,都可能引起远期胆管狭窄; 5、其它相关的并发症,如果病人合并高血压、脑梗、心脏病等,围手术期可能会出现与基础疾病相关的并发症。胆管术后并发症发生率不是很高,现在手术不断改进,绝大多数病人术后都能恢复得非常顺利,很少出现相关的并发症。

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