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没有换牙的小孩，后面的大牙烂了，这种情况是乳磨牙龋坏，也需要积极加以治疗。乳磨牙的替换，一般是10-12岁左右才能完成，最后一颗乳磨牙的替换一般是在12岁左右完成。所以对于乳磨牙龋坏，也要积极加以治疗。如果龋坏比较浅，可以进行保守性的补牙处理。如果龋坏比较深，波及到牙髓组织，产生疼痛症状，如自发性疼痛或继续发展，产生根尖炎症，需要进行根管治疗。对于乳磨牙的根管治疗，一定要做好小孩的安抚工作，可以在局部麻醉下进行，如果小孩不能够配合，也可以考虑在全身麻醉下进行。乳磨牙的替换比较晚，如果乳磨牙龋坏比较严重，根尖炎症也比较严重，无法保留牙齿，无法进行补牙等操作控制炎症，根尖炎症反复发作，可能会影响恒牙的生长发育。对于这种情况，可以考虑将乳磨牙拔除，拔除后要做间隙保持器维持乳牙列完整，预防和控制将来牙齿发育不齐、牙齿拥挤现象。