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单只脚踝肿的原因具体如下：1、外伤：考虑是否有外伤，如脚扭伤；2、痛风：如过去一段时间火锅、啤酒、海鲜进食过多，需要考虑是否存在痛风可能；3、血管性疾病：如下肢静脉曲张、下肢动静脉血栓，静脉血栓导致血液回流不畅，进而导致单只脚踝肿胀。如果静脉回流较差，静脉瓣功能减退，血液回流后应该关闭的静脉瓣没有关闭，可以造成部分淤积，也会导致单只脚踝肿胀；4、风湿免疫病：更多发生双踝肿胀；5、脏器功能不全：比如肾衰、肾病、心衰等导致双踝、双下肢肿胀。