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老年人脚踝肿的常见原因如下：1、肾脏疾病：出现大量蛋白尿与低蛋白血症时，易出现脚踝部浮肿，甚至出现眼睑浮肿以及胸水、腹水；2、肝脏疾病：如果有慢性肝炎导致肝硬化，可出现血浆白蛋白合成降低，此时容易出现腹水以及脚踝部的水肿；3、心脏疾病：患有基础性的心血管疾病，例如既往有冠心病、急性心肌梗死，此时出现胸闷、憋气以及不能平卧，则脚踝部的水肿常提示有心力衰竭；4、甲状腺功能减退：老年人特别是老年女性，甲减时会出现腿部浮肿，同时伴疲乏、无力等症状；5、其他原因：部分老年人脚踝部浮肿，与营养不良或中重度贫血有关，甚至与下肢静脉瓣的功能障碍有关。还要注意有无服用药物，例如高血压人群长期服用钙拮抗剂，也会引起脚踝部浮肿。