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输尿管上段结石的治疗方法

发布时间:2023-09-04

韩毅力副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

视频内容

输尿管上段结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜或者经皮肾镜的碎石等。输尿管上段结石的治疗是泌尿外科结石治疗的难点,因为结石移位的问题,输尿管上段结石很容易反流进入到肾脏内,增加处理的困难。1、保守治疗:首先对于输尿管结石,如果结石<0.6cm可以尝试保守治疗,可以予以止痛的药物和必要的排石药物来自行排石;2、体外冲击波碎石:对于<1cm的输尿管上段结石,首选的应当是体外冲击波碎石,经过碎石以后可以达到治疗结石的目的。超过1cm以上的结石也可以选择体外碎石;3、输尿管镜或者经皮肾镜的碎石:超过1cm以上的结石也可以选择输尿管镜或者经皮肾镜的碎石,从目前看,对于输尿管上段结石的处理,一般用输尿管软镜的治疗效果比较好。输尿管硬镜传统上认为比较适合中下段结石,主要还是因为结石移位的问题。但技术的进步带来了新的材料,如阻石拦,用硬镜也可以尝试进行输尿管上段结石的碎石取石。对于1cm以上的结石,可以比较有把握的就是用输尿管软镜来进行治疗。输尿管软镜可以进入到肾盂腔内,即使结石发生移位也有手术的机会,通过将结石粉末化来完成碎石的治疗。此外,如果输尿管上段结石合并有感染,尽量先引流尿液,待感染控制以后再进行结石的治疗,目前不太推荐开放的手术来进行结石的处理。

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