发布时间:2024-01-17
康鹏主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
鲍曼不动杆菌属于不动杆菌属,其感染多见于老年和婴幼儿,尤其当机体免疫功能低下时,更容易受到感染,同时也是引起院内感染的重要条件致病菌。该菌的抗菌治疗原则应综合考虑感染病原菌的敏感性、感染部位及严重程度,还有患者的病理、生理状况和抗菌药物的抗菌作用和药代动力学、药效学特点,从而进行抗菌治疗并优化给药方案。治疗成功与否关键是及早选用有效的抗菌药物,并及时纠正引起本病的诱因,如尽早的减量或停用肾上腺皮质激素、拔除静脉导管等。由于不动杆菌属对多数的常用抗菌药耐药,且耐药菌株逐年增多,并且出现多重耐药。因而实验室获得阳性培养结果后,应立即进行药敏测定,根据药敏结果选用有效药物。舒巴坦及舒巴坦的复方制剂,如氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦等,对不动杆菌属具有良好的抗菌作用。部分不动杆菌属对第二组碳青霉烯类敏感,包括亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。上述药物与氨基糖苷类联合在体外有协同作用,在治疗鲍曼不动杆菌引起的严重感染时,可考虑上述药物与氨基糖苷类或氟喹酮类的联合应用。多重耐药的鲍曼不动杆菌治疗,可以选择多黏菌素、含舒巴坦复合制剂或替加环素、米诺环素等。
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