发布时间:2023-07-23
康鹏主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
鲍曼不动杆菌属于革兰氏阴性菌,是一种严格需氧的条件致病菌,其感染多见于老年和婴幼儿,当机体免疫功能低下时更易感染。鲍曼不动杆菌是引起院内感染的重要条件致病菌,在医院的患者间可以互相传播,导致呼吸道感染、血流感染、皮肤软组织感染等。其主要的传播途径有在医院内病人和工作人员的皮肤,是不动杆菌的积聚所,所以可通过医务人员带菌的手在治疗中传播,可能是大多数医院内感染爆发的来源。医院内的医疗器械、室内的空调机、机械通气装置、面罩、气管、插管、血管、导管、保留导管等均可传播本菌。另外,由于该菌在环境中存活时间较长,容易形成气溶胶,所以还可以通过空气传播。对该菌的抗菌治疗原则应综合考虑感染病原菌的敏感性、感染部位及严重程度,患者病理、生理状况和抗菌药物的抗菌作用,以及药代动力学、药效学特点进行抗菌治疗,并优化给药方案。治疗成功与否关键是及早的选用有效抗菌药物,并及时纠正引起本病的诱因,如尽早减量或停用肾上腺皮质激素,拔出静脉导管等。由于不动杆菌属对多数的采用抗菌药物耐药,且耐药菌株逐年增多,而且出现了多重耐药。因而实验室获得阳性培养结果后,应进行药敏测定根据药敏结果选用有效的药物。
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