发布时间:2023-04-10
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
适合患者的药便是最好的药物,因为药物的种类很多,有些药降空腹血糖,有些药降餐后血糖,有些药是针对胰岛素抵抗,有些药针对胰岛素缺乏。临床在用药时,需先分析患者是空腹血糖高还是餐后血糖高,目前的胰岛功能如何,有没有胰岛素抵抗,患者的肝肾功能如何,或目前患者的β细胞功能如何,上述方面需要综合评判:1、如果患者空腹血糖高,可能需选用长效的药物,比如长效磺脲药物,或长效的基础胰岛素,以压低空腹血糖;2、如果是以餐后血糖升高为主,可能需选用糖苷酶抑制剂,或短效药物如格列奈类药物,短效磺脲类药物;3、如果属于比较偏胖的患者,尤其大肚子的患者,可能需选择如二甲双胍、噻唑烷二酮,包括目前更新GLP-1、DPP4酶制剂类药物。所以患者需要哪类药,可能还是需要进行综合分析,适合患者的方案便最好。在药物选择方面,需进行综合考虑,包括患者对药物的反应、肝肾功能,均属于考虑因素。所以从药物选择方面,最适合患者药物的疗效最好,也没有不良反应,患者又能够耐受,该药无物便是最好的药物。
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