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黑痣变大凸起有多种原因，具体如下：1、生理性因素：色素痣有发展、成熟、衰退的过程，一般比较平的交界痣有可能逐渐凸起，变成混合痣、皮内痣，这时色素痣颜色有所淡化，过程比较缓慢。原有的痣底有囊肿，囊肿受刺激可以增大，黑痣凸起。在生理时期，比如怀孕期间在雌激素等作用下，黑痣也有可能增大、凸起；2、病理性因素：如果黑痣在短时间内明显增大、凸起，而且颜色变深或者模糊不均一，这时要考虑是否痣发生恶变，形成恶性黑色素瘤。尤其是痣在受到摩擦、外伤刺激之后，局部短期内增大、凸起，有时还伴有自发性破溃、出血、痛痒等症状，更要提高警惕。及时到医院做相关检查，比如皮肤镜检测、组织病理检查等，明确诊断，以免耽误病情。