发布时间:2021-08-31
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺结核是呼吸道的传染性疾病,可以引起人死亡。在上个世纪解放前、解放初,50-60年代,将肺结核称为痨病,是因为得肺结核的患者通常是营养不良、劳动强度大、机体抵抗力低,感染肺结核后营养不够、药物不够,最后得肺结核,重度营养不良死亡,大咯血死亡。肺结核死亡即便在现在比较好的条件下,营养状况好,各种抗结核药物比较多,但是肺结核照样可以导致患者死亡,分析肺结核患者最后死亡的途径具体如下:1、脏器功能不全、衰竭:在肺结核基础上继发感染、混合感染,尤其是病程长、抵抗力下降,抗结核治疗过程中,可能有不同程度的肝肾功能损害,以至于抗结核断断续续,病程长的过程中,可能会有继发感染。如果继发耐药菌、真菌,得不到及时发现,虽然全身炎症反应不重,但病程迁延,在这个过程中会并发各种脏器功能不全、脏器功能衰竭,任何一个脏器功能不全、脏器功能衰竭,都可以危及患者生命;2、毁损肺:肺结核患者如果面积比较大,最后出现毁损肺,在我们国家50年肺结核导致毁损肺的病人,已经没有人存活,因为我国无创机械通气使用率比较低,所以患者活不到现在。所以肺结核一旦导致一侧肺毁损,另外一侧肺代偿肺气肿、反复感染,再加上营养跟不上就会导致死亡;3、肺结核大咯血:肺结核大咯血不一定是失血性休克死亡,痰液、血块堵塞窒息,就会立刻引起死亡。因此,肺结核同样可以导致患者死亡,即便现在抗结核的条件比较好,因此希望正规抗结核,尽量避免一波三折。
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