发布时间:2023-11-17
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
高血压为脑出血发生的独立危险因素,脑出血发生又将进一步刺激血压升高,此为高血压和脑出血之间的关系。既往有高血压病史,若长期血压控制不佳,或突然情绪激动,导致血压骤升,将引起脑血管破裂,发生脑出血。常见出血部位有基底节区、内囊、脑叶和脑干,其中脑干出血为所有脑出血中最凶险的一种,直接威胁生命,一旦发生脑出血,由于脑出血刺激、交感神经兴奋,以及在治疗过程中疼痛、导尿等临床刺激,都将导致血压进一步升高。更为严重的是,脑出血将影响自主神经功能,使人体自我血压调节功能障碍,从而导致血压进一步升高,脑出血血肿面积扩大,压迫周围脑神经、脑组织,影响脑功能,导致临床预后恶化。因此对于高血压,一旦出现剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫,或者出现意识障碍,需高度怀疑是否发生脑出血。在脑出血治疗过程中,第一位是要快速降压,目前指南推荐若血压在150-220mmHg左右,迅速将血压降到140/90mmHg是安全的,若脑出血之后起始血压超过220mmHg,在短时间内降低至160/90mmHg左右为安全。因此为预防脑出血,需要规律服药,严格稳定的控制血压。
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