发布时间:2023-10-17
刘芳主任医师
河北医科大学第三医院感染科
乙肝病毒10²,就是乙肝病毒100IU/ml的水平,如果是10³就是1000IU/ml的水平,这是对于乙肝病毒DNA的定量的检测水平。无论是乙肝病毒是10²,还是10³,都说明乙肝病毒在血液中有复制。但是10²也好,10³也好,一般的乙肝病毒在10⁴以下,都属于一个低水平复制,但还是说明体内有乙肝病毒的复制。对于这样的没有应用抗病毒药物治疗的患者,就要进行充分评估,来判断乙肝病毒是否对肝脏造成了损伤以及损伤的程度,要做肝功能、肝脏的彩超、肝纤维化无创诊断检查。甚至要做肝组织的活检来准确判断是否有乙肝病毒,造成了肝脏损伤、肝脏的炎症,是否达到了二级或者二级以上,肝纤维化是否达到了二期甚至二期以上。还要询问肝脏的家族史,就是有没有肝硬化和肝癌的家族史。对这样的患者,如果肝损伤比较明显,或者有肝硬化、肝癌的家族史,在30岁以上的患者,就要抗病毒治疗。另外对于已经应用了抗病毒药物的患者,要监测乙肝病毒DNA的水平。如果应用抗病毒药达到了6个月以上,DNA的水平仍然在10²这个水平,说明药物治疗效果不理想,就是抗病毒治疗的应答反应不理想,需要重新调整抗病毒治疗。因为经过抗病毒治疗,在6个月的时候DNA应该降到正常值的下限,就是用灵敏的检测办法就是20IU/ml的标准,检测DNA应该是检测不到的水平。如果仍然能检测到DNA,就说明抗病毒治疗效果不理想,需要重新调整抗病毒治疗的方案。
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