发布时间:2023-03-14
渠文生副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科
轻微脑梗,如果临床判定是可以进展加重的,最好是进行溶栓治疗。如果不是属于容易加重的类型,可以不溶栓,而采取保守治疗的方法。如果患者有长期的高血压、糖尿病等,血管病有明显的硬化,控制不好的血糖的问题,这种患者常常就容易出现疾病的进展,而且疾病的进展常常发生在前几个小时,也就是当发病后应该立即去医院,在去医院过程中发现疾病还在继续加重,这个过程中应该采取溶栓治疗。因为溶栓的时间窗,要求在血管出现闭塞症状三个小时以内进行,效果比较好,部分属于小血管病、小的梗塞,这种症状比较轻微,可以不需要溶栓治疗。如果NIHSS评分在五分以下,比如出现一个嘴角的歪斜,说话不清楚,轻的偏瘫,比如这个偏瘫,手都还可以抬起来,这种程度大约是评分五分。当轻于这些症状的时候,可以选择不溶栓治疗,进行观察。但是需要到医院去应用比较大量的药物,在急性期进行控制。如果存在容易进展的危险因素,比如没有控制好的高血压、糖尿病,或者原来查过脑血管有严重的病变,而且症状正好是这个位置,千万不要忽略,应该及早进行溶栓治疗。
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