向您推荐

关闭

继续播放

脑梗患者保守治疗好还是溶栓好

发布时间:2022-04-07

李书剑主任医师

河南省人民医院神经内科

视频内容

脑梗死的保守治疗和溶栓治疗各有利弊,没有哪种更好的说法。针对不同的患者,不同的发病时间、发病年龄、适应证、禁忌证,可以选择保守治疗或者溶栓治疗,常见分析如下:一、保守治疗:1、对于发病时间较长,已经超过溶栓大脑中动脉区间时间窗的患者,比如发病超过6个小时,甚至达到8个小时,溶栓治疗效果较差,出血风险较高,不适合溶栓;2、患者本身血压较高,达到高血压危象,此时盲目溶栓也容易出血,不建议溶栓;3、患者本身有出血倾向,血常规检查后凝血功能较差,患者可能不适合溶栓;4、如果脑梗死范围超过1/3,大脑中动脉闭塞或者推测是大脑中动脉主干急性闭塞,不建议溶栓;5、如果是特别轻的脑梗死,NIHSS评分只有1分的患者,溶栓治疗的必要性较小,此时也不建议溶栓。二、溶栓治疗:1、对于发病比较急,在溶栓的时间窗内的患者,如发病后6小时内,可以遵医嘱进行溶栓;2、如果患者没有相关的溶栓禁忌证,比如没有出血倾向、恶性高血压,以及近期没有做过大手术、没有脑出血史,同时凝血功能没有异常、梗死面积不是特别大,此时可在医生指导下进行溶栓治疗。

86
相关视频