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急性间质性肾炎的诊断需要根据病史、症状和体征、实验室检查，必要时要做肾脏病理进行鉴别诊断或者诊断，具体如下：1、病史：因为急性间质性肾炎往往具有应用药物史，或者接触毒物的历史可以追寻，病史可以提供很重要的诊断线索；2、症状和体征：主要是可以出现尿液增多，服用药物后造成的急性间质性肾炎，可以出现身上起皮疹；3、实验室检查：可以出现血清肌酐升高，尿常规中尿比重降低、尿酸化功能出现障碍，还有尿常规伴有尿蛋白增加，说明急性间质性肾炎伴发急性肾小球的损害，而实验室检查中最重要的是血液中肌酐的检测，某些人急性间质性肾炎可以造成血中肌酐升高；4、影像学检查：可以发现肾脏增大，而且肾脏反光强度增强，皮质和髓质分界不清，和完全性、慢性不一样，肾脏并不缩小；5、穿刺活检：可以发现肾间质中含有大量的炎性细胞浸润，严重患者可能出现肾小管改变。