发布时间:2023-03-14
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
儿童暴发性心肌炎急救,取决于暴发性心肌炎类型,主要急救措施如下:1、泵衰竭型:即心功能极剧下降,主要急救是维持生命体征平稳,维持血压、心率情况。急救最有效措施,积极生命支持即ECMO应用,体外膜与肺应用,使心脏休息,使机器代替心脏功能。如果没有,需要积极维持血压,血管活性药物应用,如多巴胺、多巴酚丁胺、咪利酮等,强心药物用来利尿、强心,维持泵功能正常以及正常收缩功能,维持生命体征平稳,维持血压稳定以及心律正常;2、心律失常型:如果是快速心律失常,选择合适的抗心律失常药物,比如有多形性室速、室上行心动过速等复杂情况,首选氨碘酮进行治疗。如果通过药物,无法控制反复发作的室性心动过速等恶性心律失常,需要启动ECMO应用。传导阻滞型暴发性心肌炎,以突然心率非常缓慢,三度房室传导阻滞为主要发病,急救主要维持正常心跳,最有效方法,即安装临时起搏器,维持正常心跳。综上所述,小儿暴发性心肌炎急救措施,取决于暴发性心肌炎类型。而不管何种类型,如果通过药物,无法进行维持和维持正常生命体征,血压、心率平稳情况下,均可以启用一个终极的治疗手段,即ECMO应用,体外膜和肺应用,对于抢救儿童暴发性心肌炎,是最为有效和最为管用的一种急救模式。小孩暴发性心肌炎,经过急性期以后,一般均预后非常好,所以ECMO应用是最好的适应证。
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