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肺癌的鉴别诊断，第一要与肺部炎症鉴别，有一些肺部炎症，尤其是伴有相关的大片炎症，如大叶性肺炎，要高度警惕是否存在气管、支气管的问题。但炎症可能随着病变范围比较大，也会体现出相应的临床症状，比如发热，或伴有血常规、病原学的检测阳性，在给予抗炎、抗感染治疗后，多数症状会有所缓解，影像学上也会有所消失，用来与肺癌进行诊断。第二就是肺部的结核球，实际上结核病变多数是发生于双肺上叶的尖后段，出现这种情况时，比如有些结核球病变要考虑病人是否有结核的病史，周围可能慢性的陈旧性的结核，可能也会出现相应的纤维灶或钙化存在，在综合窗里可能也会表现的相对明显。为了进一步鉴别，可以通过影像学CT，以及结合病史进一步鉴别。而对于肺癌，实际上双肺都有可能会发生，有可能是中央型，有可能是周围型，病变可能周围形成有毛刺，以及周围的血管集束征。除此以外，可能病变边界不规则，有分叶征等，都是作为肺癌的，相对比较典型的病变。在临床上要进一步鉴别来如何诊断肺癌，当然还要通过病理，因为病理诊断才是癌症诊断金标准。