发布时间:2021-09-16
杨坤禹主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
铂类药物于上世纪60年代进入肿瘤治疗的临床工作中,多年以来,铂类药物一直都是肿瘤治疗的一个侵蚀性药物。无论是临床医生还是药厂,都希望研发出更加有效、更加低毒性的化疗药物,因此国内在过去的几十年中,铂类药物也经过不断发展,目前有三代铂类药物。第一代指的是顺铂,在临床上是一个广泛使用的药物,第二代指的是卡铂或奈达铂,特点与第一代顺铂有所不同,消化道毒性反应如恶心、呕吐等副作用显著降低,但骨髓毒性,即骨髓抑制方面比顺铂要重。第三代铂类称为草酸铂或奥沙利铂、络铂,与顺铂相比,抗瘤谱有较为显著的不同。奥沙利铂目前是治疗胃肠道肿瘤最常使用的药物,而顺铂在胃肠道肿瘤中的使用越来越少。总而言之,铂类药物经过多年的发展,三代药物在临床上都有使用,其中使用最常见、最多的仍是顺铂。顺铂在头颈癌、肺癌、食管癌治疗中,都有基石性的地位。另外对抗肿瘤治疗而言,比较强调同步放化疗,指在放疗的同时,用化疗药物增加放疗敏感性,增加肿瘤的放疗效果。在临床实践中,常使用的药物仍是顺铂,大剂量的顺铂是临床上常使用的方案,在临床处理当中,会对医生提出比较高的要求,临床医生在治疗前,也会反复与患者沟通,要求做到必要的预处理措施,尽可能减少患者化疗相关性的不良反应。
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