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肚子疼、大便黑色常见以下几种原因：1、饮食因素：如食用过多血制品；2、药物因素：服用保护胃黏膜铋剂或补铁药物，可能会使大便颜色发黑；3、消化道出血：如缺血性肠病典型症状为腹痛后便血，可表现为鲜血便或黑色大便；4、血运性障碍：常见于绞窄性肠梗阻，患者腹部疼痛较为明显，甚至大便出现黑水样改变。如果腹部疼痛剧烈，影响生命体征，出现心率增快、血压下降等，应特别警惕是否出现绞窄性肠梗阻，或缺血性肠病等相关问题，需要尽早到医院就诊，及时明确病因，从而对症治疗。