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房事时硬不起来的常见原因包括以下几种：1、交感神经过度紧张、焦虑：房事时硬不起来最常见于新婚夫妇，新婚夫妇由于交感神经过度紧张、焦虑导致阴茎供血动脉收缩、阴茎海绵体供血不足，出现房事时硬不起来现象；2、频繁手淫：由于频繁手淫导致睾酮水平下降，在性生活时出现阴茎勃起不坚、不硬现象；3、血管性阳痿：由于阴茎供血动脉狭窄导致阴茎海绵体灌注不足，阴茎海绵体在性生活时不能充血胀大，出现房事时硬不起来现象；4、阴茎海绵体动静脉瘘：由于阴茎海绵体存在静脉短路，阴茎扩张充血时由于静脉迅速回流，导致阴茎海绵体不能持续充血胀大，出现房事时硬不起来现象；5、神经性阳痿：由于病人做前列腺癌根治手术后损伤勃起神经束，也会出现阴茎海绵体不能充血胀大，阴茎硬不起来现象。