发布时间:2023-03-17
郝勇副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
大脑的后循环缺血,从治疗来讲,其实一些基础治疗都是一样的,不管是后循环还是前循环,都需要进行一些抗血管的治疗,包括阿司匹林、他汀类药物,还有一些危险因素的控制,都是共同需要一些特殊的个性化治疗。后循环的缺血会造成比较严重的后果。脑干是总生命中枢,所以它的血供保证非常关键,如果出现后循环的大血管,比如基底动脉的狭窄,就要评估一下狭窄的严重程度和侧支循环代偿的情况,可能要考虑血管内的介入治疗。这个介入治疗的目的,是把严重的血管狭窄能够引起再次发生大的梗塞的风险降低。所以这个时候,除了常规的药物治疗之外,可能要考虑进行血管内的支架治疗,改善严重的血管狭窄。除此之外,对于有血管狭窄,但是面积可能还没有造成比较大的严重的梗塞者,这个时候可能在药物治疗上也需要一定程度的加强,包括可以使用双联抗血小板治疗,强化他汀类药物的治疗。还有一些急性期的输液治疗,输液有比较重要的两个治疗药物,一个是依达拉奉右莰醇,还有一个就是丁苯酞氯化钠注射液,这两个药物在静脉系统,是急性期比较重要的两个药物。
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