发布时间:2023-11-17
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
在酮症时候多喝水,酮体就没了,是因为促进酮体的排泄。在糖尿病酮症或者酮症酸中毒的治疗里,主要策略是因为机体脱水,所以要补液。另外,因为机体缺胰岛素,所以需要静脉补充胰岛素,然后把血糖降下来,这是纠正酮体的主要治疗方法。还要纠正代谢紊乱,包括钾钠的异常或者是有没有酸中毒,去除原发病,机体内有没有感染,这是一个综合治疗。在这个最基本的治疗里,就是液体量。在糖尿病酮症时,机体实际上缺水,因为高糖,脂肪的动员会消耗大量水分,所以机体的脱水非常严重。脂肪的动员会产生大量的酸类,包括β-羟丁酸、乙酰乙酸都是酸类,另外就是丙酮,即酮体。通过多喝水,补了液以后,细胞不会处在缺水状态,随着补液尿量增加,也可以促进酮体的排出。再加上胰岛素合理使用,抑制酮体生成,酮体慢慢就纠正过来。但是如果没有喝水,只是单纯通过补液,输500ml的液,可能2-3个小时也输不完。但是如果喝水,500ml的水可能几口就喝下去。如果胃肠道可以进水的情况下,建议喝水可能比补液会更快。尤其是补充身体液体量,喝水最快,而且也不会影响心脏功能。如果单纯通过输液,就会给心脏增加很多负担。
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