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直接胆红素升高为主的总胆红素升高与胆道阻塞相关，胆道阻塞指的是结石、肿瘤引起的胆管梗阻，导致胆红素排泄受阻，表现为直接胆红素升高为主总胆红素升高。临床症状是全身皮肤、巩膜黄染，伴有尿色变深，严重的情况下也会伴有大便颜色发白这些表现。一般胆红素上升同时，也伴有转氨酶明显升高。如果考虑是结石性的阻塞性黄疸，也伴有寒战、高热、腹痛等表现。如果是胆管肿瘤引起的阻塞性黄疸，主要表现为无痛性、渐进性的黄疸。想鉴别是结石或者肿瘤所引起直接胆红素升高，需要做CA199等肿瘤标志物检查，同时做上腹部强化CT来进行鉴别诊断。