发布时间:2023-05-18
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
秋季咳嗽时有发生,如果秋季气候变化、突然变冷,增添衣服不及时导致下呼吸道感染,产生咳嗽。如果不发热、没有脓痰,可以不用抗生素,吃些复方甘草口服溶液。必要时可以用抗过敏的药,3-7天症状缓解即可。但是如果秋季咳嗽迁延不愈,吃了复方甘草口服溶液、抗过敏的药,超过1周还没有好,这时要在医生的指导下选择合适的抗生素。个人临床经验是目前社区获得性的下呼吸道感染里,以大环内酯类的病原体发生率较高。因此干咳、少量黏痰,只要没有脓痰,无论是否有发热,首选大环内酯类的消炎药口服,可能比盲目选择头孢口服、静滴效果要好。此时也不要忽略同时用止咳化痰药,病因治疗加上对症处理,临床疗效可能是1+1=3。但如果咳嗽有脓痰,是18岁或18岁以上的成年人,选择左氧氟沙星、莫西沙星。若是18岁或18岁以下的孩子、年轻人,就不要选择喹诺酮类药物,可以选择头孢、阿莫西林,必要的时候加1种大环内酯类药同时口服。总而言之,秋季咳嗽要根据具体情况,早期可以吃止咳药、抗过敏药,必要时在医生的指导下合理选择抗生素。
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