发布时间:2020-01-07
尹亚飞副主任医师
湘潭市中心医院血液科
骨髓增生异常综合征患者自然病程和预后差异性较大,治疗应采取个体化治疗方案,临床即可根据疾病预后分组,结合患者年龄、体能状况、合并症等进行综合分析,选择最佳治疗方案。对于较低为主的MDS患者,其治疗目标是改善造血,提高生活质量;对较高为主的MDS患者,其治疗目标是延缓疾病进展,延长生存期,甚至达到治愈。MDS治疗包括以下几个方面: 1、支持治疗,即成分输血,对于贫血严重者,可间断输注红细胞。对血小板过低、出血明显的患者,可以输注单采血小板、造血生长因子等。对反复感染、粒细胞缺乏者,可使用粒细胞集落刺激因子。对促红细胞生成素<500U/L的患者,可以补充大剂量EPO或联用粒细胞集落刺激因子。另外,经常输血的患者铁负荷一般较高,建议进行去铁治疗; 2、免疫调节剂,如来那度胺或沙利度胺,对伴有五号染色体长臂缺失的患者,来那度胺效果较佳; 3、去甲基化药物,如阿扎胞苷或地西他滨; 4、急性白血病化疗方案,适用于伴原始细胞比例增高较高为主的患者; 5、造血干细胞移植,适用于年轻、身体状况较好的患者。
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