发布时间:2021-06-24
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
临床上检查胸部、腹部,其中主要检查之一就是判断气管是否居中、是否存在移位,临床意义在于判断疾病的性质与疾病部位。例如患者气管正常居中,但是气管出现右偏,需要结合体征,结合胸部X线进行判断,可能存在肺部、胸部的几种疾病因素,具体如下:1、肺不张:将气管拉向一侧;2、毁损肺:一侧肺被切除过,如一叶、整叶切除或者一侧肺毁损,将气管拉向一侧;3、肿块压迫:气管一侧存在巨大肿块压迫,如肿瘤、血肿、气体压迫等,使气管偏向一侧;4、大量胸腔积液、胸腔积气:也可以使气管偏向一侧。如果判断疾病,可以结合体征进一步分析病变部位以及原因,大量胸腔积液通常出现压迫、肺不张、毁损肺,还可能持续牵拉、肿块、血肿,因此物理检查通常需要结合临床症状、体征、病史、胸部X线等综合分析、判断。气管不移位并非一定属于正常,有些患者出现纵隔炎、纵隔粘连或胸膜粘连,即使存在大量胸腔积液,也不会推移纵隔和气管。即便气管没有移位,也不能说患者一定没有肺不张,有些肺不张并不严重或纵隔固定,即便有大量胸腔积液、积气,也不会推移纵隔,不会推移气管,不代表气管居中没有大量胸腔积液,不代表气管居中没有毁损、肺不张,因此需要进行综合判断。
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