发布时间:2023-07-28
曹广主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院普外科
各种类型肠梗阻的鉴别是个比较大的课题。对于肠梗阻来说,其分型较多,比如可以分为完全性肠梗阻和不全性肠梗阻。所谓完全性肠梗阻,即肠道完全堵塞,什么都过不去,如肠癌导致肠腔完全堵塞,肠道的内容物并不能够通过肿瘤形成完全梗阻。这样的梗阻患者会出现明显的梗阻上方腹部胀满,照平片的时候可以看到明显的局部扩张;而不完全性肠梗阻患者腹痛、腹胀情况相对较小,而且全肠道均可以看到有气液平,在这种情况下疼痛减小、减轻,有时会延误对肠梗阻的诊治。如果是血运性肠梗阻,常常是由肠系膜血管栓塞造成,比如患者有房颤,患者的心房内容易出现血栓的脱落,而这些血栓一旦堵塞在肠系膜血管,便容易导致肠系膜大范围的坏死,而形成血运性肠梗阻。当然除血运性肠梗阻之外,还有机械性肠梗阻以及动力性肠梗阻。机械性肠梗阻一般就指的是肠扭转、肠肿瘤这种实质病变造成的梗阻;而动力性肠梗阻大多是患者的营养状态不佳,或者患者的离子缺乏,导致肠动力不足,并非是出现了肠管坏死,也没有出现肠道肿瘤等。因此各种类型的梗阻,其发生原因不同,症状也有一定的差别。
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