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单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别

发布时间:2021-06-08

李欣副主任医师

北京大学第三医院普通外科

视频内容

单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻有较多区别,有以下几个方面:1、单纯性肠梗阻只是肠道通过性障碍,肠内容物不能通过,局部堵塞在某个地方,称为单纯性肠梗阻。绞窄性肠梗阻是在肠梗阻的基础上,出现肠管血运异常。肠道动脉出现血供问题,而出现肠绞窄坏死,称为绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻不存在血运问题,而绞窄性肠梗阻存在血运的缺血、坏死表现;2、临床表现上,单纯性肠梗阻是阵发性绞痛,两次疼痛之间并不疼痛。绞窄性肠梗阻的疼痛性质明显,而且两次阵发性绞痛之间,会有持续性疼痛,是肠管绞窄、坏死的表现。单纯性肠梗阻相对较轻,绞窄性肠梗阻病人的病情进行十分快,十分严重,甚至会出现感染性休克的表现。单纯性肠梗阻病人没有腹膜炎,而绞窄性肠梗阻病人在查体过程中,会有较明显的腹膜刺激、腹膜症的表现,比如腹膜炎;3、做腹部检查,拍X线片,可以发现单纯性肠梗阻,随着时间改变而出现肠位置位移变化。而绞窄性肠梗阻随着时间变化,位置并不变,代表肠管活力有问题,一直位于同一地方;4、呕吐物或排泄物,以及腹腔穿刺的腹水颜色会有不同,绞窄性肠梗阻会有便血、呕血,甚至腹腔穿刺时会有血性腹水的表现,是相应的鉴别点。

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