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何种类型脱水易发生休克,为什么

发布时间: 2023-03-17

迟骋副主任医师

北京大学人民医院急诊科

视频内容

低渗性脱水最容易发生休克,原因是低渗性脱水时患者丢钠大于丢水,此时间质液以及血浆渗透压都明显的下降。血浆渗透压下降以及细胞间质液渗透压下降,就会导致水向细胞内转移。因此这种脱水的第一个特点,就是患者的口渴并不明显。所以这种脱水往往不易被发现,且不能通过自动的喝水进行弥补。血浆渗透压下降时,抗利尿激素分泌减少,肾脏的排尿就会增多。所以这种脱水,在早期时患者并没有因为脱水而出现尿量的减少,反而是尿量正常,甚至还有增多的表现。低渗性脱水既不觉得口渴尿还不少,最后的代价就是出现严重的循环血容量不足,发生低血容量性休克。所以低渗性脱水在所有脱水类型中,最容易发生休克。当发生低湿性脱水时,要积极地给予患者补充高渗性的液体。临床上,一般用1000ml生理盐水加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%的碳酸氢钠100ml,组成高渗液进行补液,也可以给予患者输入浓度为3%-5%的浓钠,补液原则先快、后慢、能口服尽量口服。在输液过程中,应该关注患者的尿量、尿比重、血压、中心静脉压,以免由于过多、过快的补液,而发生心功能的损害。

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