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空腹血糖最佳是4mmol/L还是5mmol/L，要看不同的人群。具体情况如下：1、正常人群：如果是正常的人群，也没有在服用特殊的药物，空腹血糖在4mmol/L或5mmol/L均可以；2、糖尿病患者：由于糖尿病患者大多数都在服用降血糖的药物，存在低血糖的风险，而低血糖时会导致部分年老的糖尿病患者出现心脑血管意外，所以建议空腹血糖不要控制得过低。无论是4mmol/L还是5mmol/L，其实均是一个偏低的状态，尤其4mmol/L，已经接近糖尿病患者的低血糖诊断标准3.9mmol/L，4mmol/L的空腹血糖就容易导致患者出现低血糖。所以建议糖尿病患者的空腹血糖水平应该适当地放宽，总体而言，大多数的糖尿病患者空腹血糖应该放在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。如果对个人的要求比较严格，而且糖尿病患者选择的降糖方案比较安全，并发症也比较少，远期寿命比较长，此时空腹血糖可以适当地控制得比较严格，但是也不建议控制得过低。对于糖尿病患者而言，应该将血糖控制得平稳，而不是追求更低的空腹以及餐后血糖水平。