发布时间:2020-04-21
孙铁铮主任医师
北京大学人民医院骨关节科
人工髋关节置换作为假体置换,最忌讳或者最担心、最不愿意出现的就是感染,因为手术是把人工关节的假体植到体内,作为外物最怕的就是感染。细菌在假体表面形成一层膜样结构,导致平时应用抗感染,比如抗生素,作用不到膜里面的细菌,造成假体出现松动,关节腔里边炎性物质积聚很多的时候,体表形成窦道进一步影响髋关节功能,所以感染是医生最忌讳,患者也最不愿意出现的并发症。但是没有办法,发生率现在已经证实,全世界都在1-2%水平,无论哪一家医院都不可能把感染率降到1%以下。跟患者的体质密切相关,感染分为近期感染、远期感染,近期感染发生的时候在术后2年左右。医生根据感染情况、诊断及时性帮助做二次手术清理,保证假体安全。 哪怕更换一部分组件大部分还保留,如果这一部分的旷置手术失败,需要把假体取出,取出以后进行抗生素的骨水泥间隔垫控制,所谓旷置就是帮助控制感染灶,当感染灶控制好以后二期再把人工关节置换进入体内,发挥关节的基本功能,所以感染的控制、预防、治疗对于整个人工关节外科是难题,又是不得不处理的问题。
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