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阑尾炎不一定需要开刀，具体如下：1、大部分单纯性阑尾炎经过保守治疗，如输消炎药，即抗感染治疗、抗生素治疗后都能够缓解。但后期可能会再次发生慢性阑尾炎，再次疼痛、反复发作，后期可能需要开刀；2、患者吃消炎药、打消炎针后阑尾炎疼痛几天，此时周围形成局部包裹的脓肿，则不建议开刀，因为炎性粘连较重，术中阑尾可能都找不到，不好切除。如果用消炎药能够控制就继续用消炎药进行抗感染治疗，如果有脓液可以进行穿刺引流。2-3个月以后，如果无症状，则可以不处理，如果有症状再考虑开刀；3、如果阑尾坏疽、穿孔形成局限性腹膜炎，此时需要开刀，因为不开刀可能会造成感染性休克，甚至危及患者生命。