发布时间:2023-12-12
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
平时在临床上会看见这样一种现象,就是有一部分胆囊结石患者,做检查发现结石没有了,一般分为以下几种情况:1、被重新溶解:有些患者是一种泥沙样的结石,实际上只是胆汁里面一些成分刚沉积,还没有形成比较坚硬的结石样的团块。而这时如果通过及时干预,包括饮食结构的变化,可能会被胆汁重新溶解。因为胆囊内的胆汁会不停地排泄和更新,当结石还非常松散的时候,新的胆汁出现会重新溶解或逐渐随着一些黏稠的胆汁排到肠腔内,这是一种比较常见的情况;2、排出胆囊:另外,一些非常小的一些结石,也可以随着胆汁流动和更新,逐渐通过胆囊管、胆总管排到肠腔,所以一些很小的结石有可能消失掉。但这个胆结石的消失与肾结石消失,其风险完全不一样。对于肾脏结石的患者,排结石过程最大的风险可能是疼痛,疼痛也非常剧烈。对于胆囊结石的患者,排石过程极为凶险,比如当它堵塞在胆囊管,可以诱发胆囊穿孔,堵塞在胆总管下端。由于胆总管与胰管是共同开口,可以诱发胆管炎、胰腺炎。而这两种疾病会危及患者生命,所以有时常说胆囊结石待在胆囊里面,反而最安全。
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