发布时间:2023-04-08
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
黄体酮治疗输尿管结石,主要作用机制是扩张输尿管,解除输尿管痉挛,从而减轻疼痛症状。在输尿管结石急性发作时,患者会有明显的肾绞痛症状。而对于肾绞痛症状,治疗关键的是解痉、止痛,因此药物的选择包括止痛药物、解痉药物。黄体酮属于解痉药物,通过解除输尿管痉挛减轻疼痛症状,其他解痉药物包括山莨菪碱、钙离子通道拮抗剂、α受体阻滞剂。另外一类药物是止痛药物,需要按照三级镇痛原则选择,具体如下:1、非甾体消炎镇痛药物:目前推荐双氯芬酸钠,不仅可以止痛,也可以减轻输尿管水肿;2、非吗啡类中枢镇痛药物:目前临床上应用比较多的是曲马多,止痛效果强,而且没有药物依赖性;3、吗啡类中枢镇痛药物:镇痛效果较强,但有呼吸抑制等副作用,因此对于年老体弱或者有呼吸系统疾病患者,要求慎用。
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