发布时间:2023-06-09
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性想上厕所又尿不出来,对于这类情况称为排尿困难,排尿困难即排尿时感觉到阻力较大,需要用力增加腹压才能将尿液排出,严重时可以形成尿潴留。排尿困难的原因,可以分为梗阻性、动力性,以及精神心理性。1、梗阻性原因:在女性梗阻性原因中,通常分为膀胱颈部、前尿道以及后尿道,女性最常见的问题是出在了外来压迫上。因为由于女性的尿道往往是平、直、短、宽,很难形成梗阻性的问题,所以其排尿困难在梗阻性的问题当中,首先是外来的压迫更常见,如妊娠子宫或者巨大的子宫肌瘤。另外一种情况就是狭窄,尤其是尿道外口的狭窄,可能会导致排尿困难,以及尿道周围的其他病变,尤其像肿瘤,可以引起排尿困难,这点与男性有较大的区别;2、动力性原因:另外常见的其实是动力性的问题,动力性的问题首先是中枢神经系统病变时,会导致膀胱感觉神经受到影响,会引起排尿困难。当外周神经受到影响时,尤其是支配逼尿肌的腹下神经受到了手术,或者麻醉等因素影响,会使得短暂性或者永久性排尿困难,甚至尿潴留。逼尿肌无力是女性产生排尿困难的常见病因,主要原因首先是糖尿病可以引起逼尿肌无力,有些药物也可以引起逼尿肌无力,从而导致排尿费力,甚至尿潴留;3、精神心理因素:更多的是在女性当中会产生排尿困难以及尿潴留,如排尿的不良环境,由于床上排尿,像在重症时,也要长期卧床,在床上不习惯排尿。或者因为下腹部手术,伤口疼痛不敢排尿,都会导致出现排尿困难或者尿潴留。所以女性的排尿困难症状往往还要结合伴随症状,进行综合分析、判断。
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