发布时间:2020-05-12
刘广杰副主任医师
河北医科大学第四医院胸外科
肺小结节严重与否主要取决于病理性质,如炎症、出血、感染、过敏、淋巴结增生以及肺肿瘤等都可以表现为肺小结节。病变性质不同预后也不一样,严重程度不一样。 炎症可以通过抗炎治疗后进行复查,磨玻璃样结节经过抗炎治疗之后多数可以减小或消失。如果为出血性疾病,这时需要进行排除活动性出血。如果排除活动性出血之后有一部分病人可以自愈吸收,另外一部分可以需要用止血药物处理,但多数可以消散吸收。 如果为结核结节,可以进行经验性抗结核治疗,观察病灶大小变化,如果是陈旧性结核会合并钙化等痕迹,一般很难消失。如果是过敏首先应该脱离过敏原,查过敏原因之后进行针对性治疗或抗过敏治疗。磨玻璃样影基本上可以减退或消失,对于肿瘤性结节一般不会自行消失,常常持续存在或在随访过程中出现密度增高、直径增大、实性成分增加,甚至出现毛刺、分叶或胸膜皱缩等具有恶性征象的表现,这时需要及时就诊和处理。 发现肺小结节没有必要过度担心,因为多数结节是良性,可以自己吸收或消散,有一部分通过治疗之后也可以控制。即使是肿瘤也没有必要过于担心,因为表现为肺小结节的肿瘤常常为早期肺癌,临床分期是Ⅰ期,淋巴结转移较少见、远处转移更为少见,所以对于这部分病例,积极治疗之后5年生存率能够达到90%甚至100%。所以如果发现肺小结节,用平常心对待、积极处理便可以,没有必要过度担心。
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