发布时间:2021-10-15
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
心肌梗死Killip分级主要应用于急性心肌梗死的心功能分级,心肌梗死KillipⅠ级是指心肌梗死患者无肺部啰音,心功能尚处于基本正常状态,但由于急性心肌梗死本身即为危重症,仍为严重病变。急性心肌梗死KillipⅠ级患者应进行综合治疗,密切注意病情变化,改善患者预后,主要处理方法如下:1、积极重建血运:如进行静脉溶栓治疗、冠状动脉介入手术、支架植入手术,或球囊扩张治疗、冠状动脉搭桥治疗,恢复缺血区域心肌灌注,挽救濒临坏死心肌,改善缺血损伤心肌功能;2、抑制血栓形成:应用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血管药物治疗,抑制动脉硬化进程,抑制血栓形成。形成附壁血栓时,可应用达比加群、利伐沙班等抗凝药物治疗;3、控制血脂、血压、血糖达标:应予以他汀类调脂药物,控制低密度脂蛋白胆固醇达标,将其降至1.4mmol/L以下,且需控制血压、血糖达标;4、控制相关心律失常:应警惕心肌梗死并发相关心律失常,以及心力衰竭的进展变化,明确心律失常的患者可酌情应用β受体阻断剂、胺碘酮等药物控制相关心律失常。
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