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宫腔如果分离4mm的情况下，究竟是否需要清宫，要结合临床病史进行分析。通常是宫腔内有积液，有残留的组织物所导致的宫腔分离。1、临床症状明显：残留组织物有的时候比较小的情况下，但临床症状比较明显，比如出现阴道流血大于月经量，并且都是新鲜的出血，这种情况建议还是要清宫手术，否则流血会处于持续状态。主要是残留组织物与宫腔之间发生分离，就会导致血窦开放，引起出血量比较多。所以要避免造成失血性休克，需要做清宫手术进行治疗；2、临床症状不明显：如果宫腔分离4mm，残留的组织物比较小、出血又不多，临床症状不明显，没有感染症状的情况下，可以再用药，促进残留组织物的排出。比如可以应用一些活血化瘀的药物，如益母草胶囊、五加生化胶囊、益宫颗粒等，能够使残留的组织物排除，最终宫腔分离的现象得到缓解，所以此时不需要清宫。