发布时间:2020-06-09
郭晓忠主任医师
北京积水潭医院骨关节科
膝关节置换术后,因为手术比较大,病人也要相应卧床一段时间,此时形成开放切口,凝血机制改变和下肢不运动血管收缩减少,且老年病人形成血管斑块等因素增加,会增加血栓发生的可能性。一旦形成血栓,对病人的危害比较大,前期征兆有以下几点: 1、下肢肿胀不适,尤其有大血栓形成时,静脉回流受到影响,会形成静脉回流的不畅,下肢血栓形成以后造成下肢肿胀,这种肿胀有时比较明显; 2、一旦形成血栓以后,病人会出现由血栓引起的并发症,比如肺栓塞,如果是小的肺栓塞,会形成病人憋气、呼吸困难、心慌等一系列症状。一旦出现这些表现,要注意病人是否有大血栓形成,也提示要进一步采取措施; 3、如果形成动脉血栓,可以造成下肢肿胀更加明显,甚至下肢剧烈疼痛,但这种情况发生率要明显低于静脉的血栓。 因此,老年患者进行膝关节置换术后,要采取相应预防血栓的措施,比如让病人主动做肌肉收缩,抬腿锻炼,以及给病人注射低分子肝素预防血栓形成,要及时嘱咐病人下地,让病人适当做下肢肌肉收缩和功能锻炼,有利于防止血栓形成。通过术后给病人做下肢彩超甚至造影,观察血栓。还可以采用下肢血管滤网方式防止血栓脱落。一旦脱落栓到肺里,可以造成猝死。病人通过早期判断,比如腿肿、腿凉、肺部栓塞导致的憋气、心慌、气短等,要及时反馈给医生,采取必要的措施,防止血栓进一步加重,预防其危害进一步扩大。
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