发布时间:2023-07-26
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
在怀孕晚期,进行超声检查的时候,有很多女性超声报告单里面会提示到羊水浑浊,但是从临床的角度上来讲,可能并没有特别好的办法,能够知道导致羊水浑浊的原因。因为有的时候是生理状态下,有的时候是病理状态下,可能很难以区分。但是可以通过胎心监护,以及超声的对于羊水量的监测,以及胎儿的脐带的血液循环,甚至还可以通过胎儿的大脑中动脉血流等来进行间接的判断。比如说有很多怀孕的晚期妇女,可能在进行超声检查的时候,羊水混浊都正常,比如说在怀孕晚期,会有胎儿的毛发,胎儿的上皮细胞脱落,也有可能会与胎脂的形成有一定的相关性,而导致超声下出现羊水浑浊,而且本身由于胎儿的尿液会频繁地排放到羊膜腔内,所以也会有尿液的尿酸这一类的成分在里面。除此之外,还有一些已经临产或者是即将临产的,由于宫缩也容易刺激胎儿在宫内排便,而导致羊水粪染。但是无论如何,如果羊水粪染非常严重,短时间之内胎儿就可能不会很快地经过阴道分娩,这个时候有可能会引发胎儿的疾病,所以应该予以严密观察。另外,也有一些是病理状态下,就是前面提到的由于胎儿在宫内缺氧而导致的排便,但实际上胎儿在宫内缺氧,其实更早的会通过胎心监护、胎动异常有所表现,而且通过超声检查,通常也能够发现脐带的血液循环的阻力明显增加,胎儿的大脑的中动脉的血液循环也是明显加速。所以可以通过这些间接的指标来进行间接的判断,而更重要的一定要对于这样的胎儿做好关于胎儿宫内安危状况的充分评估。
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