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左肾重度积水需要对分肾功能进行评估，如分肾功能＜10%，应当行肾脏切除手术，如果＞10%则考虑行保肾手术，而保肾手术主要是针对病因进行治疗。肾积水一般由各种尿路梗阻因素所引起，解除梗阻、去除病因是治疗的关键。引起积水的病因较复杂，不同原因有不同的解决办法，具体如下：1、先天性因素：包括先天性肾盂输尿管连接处狭窄，此时一般行肾盂成形手术；2、输尿管病变：如输尿管结石、肿瘤等，可以行各种方法的碎石取石治疗；3、肿瘤：可能需要行半尿路切除手术；4、下尿路梗阻：通常需要行相关治疗，如前列腺增生引起，可行经尿道前列腺增生电切术，尿道狭窄引起，可以行尿道修补手术；5、肾脏积水合并感染：如肾脏积水合并感染可考虑行肾穿刺造瘘或者留置双J管充分引流，感染控制后再行相应的保肾治疗。