发布时间:2021-06-30
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿,在药物选择方面,若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌酐明显增高,首选RAAS阻断剂、ACEI或者ARB,即沙坦类药物或者普利类药物,这类药物应早期使用,并且充分使用,即适当加大剂量地使用,这类药物可较好地控制血压,同时减少蛋白尿。高血压患者伴有蛋白尿时,首选RAAS阻断剂、ACEI、ARB,这类药物不能把血压控制在靶目标值时,即血压不能达到130/80mmHg以下,可联合应用其他类药物控制血压。常联合使用RAAS阻断剂、ACEI,或者联合ARB和利尿剂,或者联合ACEI、ARB和钙拮抗剂,如沙坦类或者普利类,联合地平类药物,如硝苯地平缓释片或者贝尼地平、非洛地平、氨氯地平等进行治疗。若血压仍不能达标,可进一步加用β受体阻断剂,如倍他乐克、比索洛尔或者是α/β受体阻断剂卡维地洛、阿罗洛尔等药物进行治疗。
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